世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究

目的 分析世居高原人群血脂及血清胱抑素C (Cys-C)、尿酸(UA)水平变化及其与冠心病的相关性.方法 选取2014-2015年青海省心脑血管病专科医院心血管内科收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者1194例,其中冠心病患者602例(冠心病组),非冠心病患者592例(对照组);根据海拔将冠心病患者分为低海拔组(海拔＜2 000 m,n=49)、中等海拔组(2 000 m≤海拔＜3 000 m,n=503)和较高海拔组(海拔≥3000nm,n=50).比较对照组与冠心病组患者一般资料、实验室检查指标,分析世居高原者冠心病影响因素及Gensini积分相关因素,比较不同海拔冠心病患者Gensini积分、血脂指标及血清Cys-C、UA水平.结果 冠心病组患者男性所占比例及高血压病史、糖尿病病史、吸烟史阳性率高于对照组,年龄大于对照组(P＜0.05);冠心病组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Cys-C及UA水平高于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性[OR=1.579,95％CI(1.224,2.037)]、高血压病史[OR=1.698,95％ CI (1.329,2.168)]、糖尿病病史[OR=2.392,95％ CI (1.737,3.295)]、吸烟史[OR=2.551,95％CI (1.926,3.378)]、TC[OR=1.656,95％CI (1.074,2.553)]、TG[OR=2.299,95％CI (1.870,2.826)]、LDL-C [OR =2.076,95％CI (1.279,3.367)]、Cys-C[OR=1.018,95％ CI(1.006,1.032)]、UA[OR=1.079,95％ CI (1.062,1.095)]是世居高原者冠心病的危险因素,而HDL-C[OR=0.110,95％CI (0.043,0.280)]是世居高原者冠心病的保护因素(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,血清LDL-C(β=3.242)、Cys-C(β=10.019)、UA(β=0.126)水平与Gensini积分呈正相关(P＜0.05).不同海拔冠心病患者Gensini积分及血清TG、HDL-C、Cys-C、UA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);较高海拔组和中等海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于低海拔组,较高海拔组冠心病患者血清TC和LDL-C水平高于中等海拔组(P＜0.05).结论 血脂代谢异常及血清Cys-C、UA水平升高与世居高原人群冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度有关,且海拔会在一定程度上影响血清TC、LDL-C水平.