急性胰腺炎合并感染患者的病原菌分布及耐药性

目的 分析急性胰腺炎(AP)患者合并感染的病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性收集2016-2018年AP合并感染患者感染病原菌及其耐药情况,将AP按疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组与非SAP组,比较两组患者感染病原菌分布及多重耐药菌(MDRO)检出的差异.结果 最终纳入262例AP合并感染患者,其中混合感染患者144例(54.96％).共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌207株(71.13％),革兰阳性菌84株(28.87％);居前三位的病原菌分别是大肠埃希菌(71株)、肺炎克雷伯菌(45株)及鲍曼不动杆菌(40株).SAP组患者鲍曼不动杆菌感染率,MDRO感染率高于非SAP组(P＜0.05),胆源性AP患者较非胆源性AP患者更易发生MDRO感染(P＜0.05).大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对第三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50％以上,对亚胺培南的耐药率分别为9.86％和35.56％;鲍曼不动杆菌除对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率＜35％外,对其他大部分抗菌药物的耐药率均＞ 60％;未检测出耐利奈唑胺、万古霉素、替加环素及替考拉宁的革兰阳性菌株.结论 AP患者细菌感染以革兰阴性菌为主,具有高度耐药性和多重耐药性,且MDRO感染对SAP患者的治疗构成严重威胁.