重症患者不同负荷剂量替考拉宁早期谷浓度的监测

目的 了解给予不同负荷剂量替考拉宁的重症感染患者治疗3d后的血清药物谷浓度(Cmin)及目标Cmin达标情况,旨在探讨理想的负荷剂量.方法 选取2016年2月1日 2017年2月28日入住某院重症医学科重症感染患者,按不同药物负荷剂量(替考拉宁标准剂量6 mg/kg;高剂量10 mg/kg)和不同尿肌酐清除率(Ccr:以50 mL/min为标准线)水平分为4个亚组:标准剂量正常肌酐清除率组(GSSD1组)、标准剂量低肌酐清除率组(GSD2组)、高剂量正常肌酐清除率组(GHD1组)、高剂量低肌酐清除率组(GHD2组),比较替考拉宁血清Cmin、目标Cmin达标情况以及不良反应情况.结果 共入选患者49例,标准剂量组17例,其第4d用药前Cmin为(5.98±2.67) mg/L;高剂量组32例,Cmin为(9.05±4.25) mg/L;高剂量组Cmin高于标准剂量组,差异有统计学意义(t=3.10,P=0.003).GSD1、GSD2、GHD1、GHD2组Cmin分别为(5.78±2.72)、(6.34±2.78)、(8.21±3.77)、(12.07±4.81) mg/L,4组间Cmin比较,差异有统计学意义(F=4.766,P=0.006),GHD2组高于GHD1组、GSD2组和GSD1组;Cmin达标率分别为9.09％(1/1 1) 、16.67％ (1/6) 、28.00％ (7/25) 、71.43％(5/7),差异有统计学意义(x2=8.766,P =0.033).各组治疗期间均未发现明显药物相关性皮疹、肝肾功能损害.结论 不论患者Ccr正常与否,给予标准负荷剂量的替考拉宁早期均不能达到目标Cmin;低Ccr者给予高负荷剂量替考拉宁早期可达目标Cmin;而正常Ccr者,则需进一步提高负荷剂量.