ICU患者分离金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学特征

目的：了解某院重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌的耐药特点及分子流行病学特征。方法收集2014年1—12月该院 ICU 分离的金黄色葡萄球菌，进行细菌鉴定及药物敏感性试验，采用金黄色葡萄球菌 A 蛋白（spa）分型及多位点序列分型（MLST）方法进行分型。结果160株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）120株（占75．00％）。MRSA 对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率均＞80％；MSSA 对头孢唑林敏感，对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62．50％、35．00％、10．00％。spa 分型和 MLST 结果显示，120株MRSA 主要为 ST239-t030、ST239-t037、ST5-t24603种型别，其中 ST239-t030（105株，87．50％）为主要流行菌株，8个 ICU 均有检出；MSSA 存在较多型别，ST59-t437仅在神经内科（8株）和消化科（2株）检出，ST6-t701、ST398-t3625、ST398-t1793和 ST121-t2092分别仅在神经内科（7株）、麻醉科（5株）、神经外科（4株）和心外科（4株）检出。结论该院 ICU MRSA 分离率较高，以 ST239-t030克隆株为主，存在医院内流行；不同型别 MSSA在各科室内存在流行趋势。