T-SPOT在儿童结核病诊断中的价值

目的 探讨T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT)在儿童结核病(TB)诊断中的应用价值.方法 选取2015年3月-2016年5月某院收治并确诊的TB患儿43例作为结核组,随机选取同期在该院门诊及住院部排除结核感染的患儿及健康儿童50例作为对照组,分别对两组进行T-SPOT、PPD、结核抗体(MTB-Ab)及涂片抗酸染色等四种方法检测和对比分析,并对T-SPOT法在结核组不同感染部位、不同年龄段患者的阳性情况进行亚组分析.结果 T-SPOT在灵敏度和阴性预测值方面高于其余三种方法(P＜0.05),特异度也高于PPD法(P＜0.05);T-SPOT在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为88.9％和81.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);在≤5岁和＞5岁儿童两组之间的检出率分别为70.6％和96.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).采用T-SPOT法和PPD法两种方法进行并联模式的结核检测时的灵敏度为95.3％,特异度为98.0％,相比于单一方法检测均有提高(P＜0.05).结论 T-SPOT法在儿童TB检测方面相对于传统方法在灵敏度和特异度上均有优势,也适用于肺外结核的检测,可作为儿童结核实验室诊断的主要方法,但在5岁以下儿童存在不确定性,应合理联合PPD法检测,才能更好发挥在儿童TB诊断中的价值.