呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的 了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况.方法 收集2013年1月-2015年12月某三甲医院RICU 557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析.结果 共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8％),革兰阴性(G-)菌919株(81.2％).最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2％)、铜绿假单胞菌(21.1％)、金黄色葡萄球菌(18.2％)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8％)和黏质沙雷菌(8.3％).2013-2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势.药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均＞60％,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4％降至37.5％);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1％,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲嚼唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100％;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6％降至14.3％),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均＞60％.结论 该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重.