医院环境物体表面及医务人员手分离病原菌对抗菌药物和消毒剂的耐药性

目的：了解医院环境物体表面及医务人员手分离的病原菌种类，及其对医院常用抗菌药物和消毒剂的耐药性。方法对北京市某城区16所医院重症监护病房、普通病房环境物体表面和医务人员手分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏试验、消毒剂抗性试验，并检测病原菌对抗菌药物和消毒剂耐药的基因携带情况。结果16所医院环境物体表面和医务人员手共采集标本979份，检出病原菌75株（7．66％），以革兰阴性（G－）杆菌为主（占78．67％），其中铜绿假单胞菌（24株）、阴沟肠杆菌（14株）和肺炎克雷伯菌（4株）居前3位。有1株铜绿假单胞菌对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药；1株阴沟肠杆菌对哌拉西林耐药，7株对呋喃妥因耐药；4株肺炎克雷伯菌对哌拉西林全耐药，2株对头孢类抗菌药物耐药，1株对美罗培南耐药。铜绿假单胞菌有7个耐药基因阳性，以mir 阳性率最高（100．00％）；阴沟肠杆菌有4个耐药基因阳性，tem 1和 shv 阳性率均为100．00％；肺炎克雷伯菌有5个耐药基因阳性，shv和mir阳性率均为100．00％。铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌对葡萄糖酸氯己定（耐药率分别为4．17％、57．14％）和三氯异氰尿酸（均为50．00％）均产生耐药，两种菌消毒剂耐药基因（qacE△1-sul 1）阳性率分别为79．17％、57．14％；肺炎克雷伯菌对两种消毒剂均无耐药性，均未检出耐药基因。结论医院环境物体表面和医务人员手均存在多种引起医院感染的常见病原菌，以G－杆菌为主，且病原菌均出现不同程度的对抗菌药物和消毒剂耐药。