内镜胃黏膜下剥离术前后病理诊断的差异分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)前后胃黏膜病理诊断的差异性.方法 收集2018年1月至2019年10月大连医科大学附属大连市中心医院接受ESD治疗的118例胃黏膜病变的临床病理资料,对比分析术前活检和ESD术后病理诊断结果之间的差异.结果 118例术前活检与ESD术后病理诊断符合率为79.6％ (94/118),胃黏膜活检病理与ESD术后病理结果一致性较好(Kappa=0.694,P=0.000).其中胃黏膜活检病理低级别上皮内瘤变(LGIN)者诊断符合率为80.4％ (41/51),高级别上皮内瘤变(HGIN)者诊断符合率为68.9％ (31/45),早期癌者诊断符合率为100％ (22/22).ESD术后病理诊断级别升高20.3％(24/118),其中术前为LGIN的病例ESD术后级别升高比例为19.6％(10/51),术前为HGIN的病例ESD术后级别升高比例为31.1％(14/45).38例ESD术后诊断为早期癌的病例,其中3例进行补充手术,1例术后15个月出现局部复发.其余34例早期癌和39例HGIN的病例,未见复发.结论 胃黏膜活检对HGIN和早期癌诊断不足,应提高对HGIN和早期癌的结构异型性认识.术前活检不能完全代表胃黏膜病变的性质,对内镜怀疑的HGIN和早期癌的病例应积极治疗.