甲胎蛋白阴性肝细胞癌临床特点分析

目的 探索甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌患者的临床特点.方法 回顾性分析2013年7月至2016年6月期间就诊的肝细胞癌患者病例资料,其中AFP阴性患者251例,AFP阳性患者633例,比较两组患者的性别、年龄、乙型肝炎病毒(HBV)感染率、肿瘤大小、肿瘤数目、Child-Pugh分级、PIVKA-Ⅱ水平、临床症状以及3年生存率.结果 肝细胞癌以男性患者为主,但AFP阴性与阳性患者在年龄(P =0.219)、性别(P=0.075)方面无统计学差异.AFP阴性患者HBV感染率低于AFP阳性患者(57.8％ vs 76.8％,P＜0.05),小肝癌比例高于AFP阳性患者(13.6％ vs 7.6％,P=0.006),在肿瘤数目方面两者无统计学差异(P =0.079).AFP阴性患者临床症状轻微比例、Child-Pugh A级比例均高于AFP阳性患者(11.2％ vs 6.2％,P=0.011;48.6％ vs 31.9％,P＜0.001).AFP值与PIVKA-Ⅱ值之间无明显相关性(r=0.047,P=0.162),但AFP阴性患者中HVKA-Ⅱ的阳性率低于AFP阳性患者(17.9％ vs 61.6％,P＜0.001).AFP阴性患者3年生存率优于AFP阳性患者(44.4％ vs 26.1％,P＜0.001).结论 AFP阴性肝细胞癌患者具有HBV感染率低、小肝癌比例高、临床症状轻、Child-Pugh评分低、预后良好的临床特点,联合PIVKA-Ⅱ检测可提高诊断效率.