肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜防治:广东梅州经验

食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices, GE V )是门静脉高压症的主要临床表现之一,约50％的肝硬化患者可出现GE V;食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是肝硬化最常见的并发症,EVB 的年发生率为5％ ～15％,6周内的病死率可达20％左右[1 -2].内镜既是诊断GEV 和EVB 的首选方法,也是治疗出血及预防再出血的主要手段.EVB 的内镜防治方法主要包括内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL )、内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)、内镜下组织黏合剂栓塞术(组织胶注射)及3 种方法的联合治疗等.随着内镜技术的发展及内镜医师临床诊治水平的提高,内镜技术更加广泛深入地应用于EVB 防治的临床实践中.笔者所在单位梅州市人民医院是广东省高水平医院重点建设医院,是广东省规模最大的三甲医院之一,消化内科是梅州市医学重点专科,编制病床172张,2018年科室出院病人9000人次,门诊病人达100000 人次,内镜诊疗总量为67500 人次.科室从1995 年开始开展内镜下硬化剂治疗,2000年开展内镜下曲张静脉套扎治疗,2010年开展使用组织胶注射治疗,在肝硬化EVB的防治方面积累了较为丰富的临床经验.现结合国内外最新研究和指南及自身临床工作,就肝硬化EVB的内镜防治方法及临床经验作一简要阐述.