磁共振在急性胰腺炎胰周液体积聚和胰周坏死鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在急性胰腺炎(AP)胰周液体积聚和胰周组织坏死的诊断和预测价值.方法 回顾性分析70例AP患者,所有患者发病1周内行MRI检查,根据随访MRI、CT、病理学检查结果将胰周积聚分为胰周坏死和胰周液体积聚,记录两组患者胰周积聚和胰腺外炎症MR评分(EPIM)、MR严重程度指数评分和临床特征,并进行比较.结果 70例AP患者中,22例(31.4％)为胰周坏死,48例(68.6％)为胰周液体积聚;胰周坏死患者急性胰周积聚的数量和区域、MR严重程度指数评分、EPIM评分以及出血的发生率显著高于胰周积液患者(P＜0.001).急性胰周积聚区域面积(AUC=0.860)预测胰周坏死的准确性与EPIM评分相近,且明显高于其他两项指标;各指标联合预测胰周坏死的准确率最高(AUC=0.948),除急性胰周液体积聚(P＞0.05)外,2个或2个以上指标联合预测胰周坏死的准确率明显高于单个指标(P＜0.05).结论 MRI特征有助于区分胰周液体积聚与胰周组织坏死,可以为临床AP胰周坏死的早期诊治提供有价值的信息.