数字减影血管造影检查联合不同方法治疗胃肠道出血的效果比较

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)检查联合不同方法治疗胃肠道出血的效果.方法 以2010年1月到2017年5月于我院诊治的128例非静脉曲张性胃肠道出血患者为研究对象.对所有患者行DSA检查,76例DSA检查阳性患者介入栓塞治疗(栓塞组),对52例DSA检查阴性患者行灌注垂体后叶素治疗(灌注组).分析DSA的阳性检出率,比较两组的止血效果和复发率、血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)水平变化以及CD4+CD25+T细胞比例及其细胞因子水平变化.结果 DSA的阳性检出率为59.38％.治疗后3 d内,栓塞组的止血效果好于灌注组(P<0.05);治疗后3个月内,栓塞组的出血复发率略低于灌注组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组的Hb和RBC水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Hb和RBC水平均高于治疗前(P<0.05),且栓塞组的RBC水平高于灌注组(P<0.05).治疗前,两组的CD4+CD25+T细胞比例、IL-10和TGF-β 水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CD4+CD25+T细胞比例、IL-10和TGF-β水平均低于治疗前(P<0.05),栓塞组的CD4+CD25+T细胞比例、IL-10和TGF-β 水平均低于灌注组(P<0.05).结论 DSA检查联合血管内栓塞治疗胃肠道出血的效果优于DSA检查联合药物灌注治疗,有利于提高止血有效率,降低出血复发率,改善RBC和免疫功能,因此介入栓塞治疗可作为临床治疗胃肠道出血的首选方案,但对于临床出血症状明显而经造影又未发现出血部位的患者,采用血管内灌注止血药物则显得尤为必要.