内镜下胃黏膜形态变化判断幽门螺杆菌感染的价值

目的 探讨内镜下胃黏膜形态变化判断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的价值.方法 纳入2017年9月至2018年9月在芜湖市第一人民医院行胃镜检查和14 C-尿素呼气试验的186例门诊受检者进行临床研究.胃镜下直接观察胃黏膜形态,根据胃黏膜形态制定标准,经内镜判断是否存在H.pylori感染,并与14 C-尿素呼气试验检查结果进行比较,统计胃黏膜形态判断H.pylori感染的符合率、特异度和灵敏度.结果 186例患者经14 C-尿素呼气试验诊断,H.pylori阳性者111例,H.pylori阴性者75例,H.pylori阳性者中,男性59例,女性52例,年龄19～82岁,平均(46.9±7.8)岁;H.pylori阴性者中,男性41例,女性34例,年龄20～85岁,平均(47.8±8.4)岁;H.pylori阳性与H.pylori性者的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).经内镜检查发现,H.pylori阳性者出现胃黏膜弥漫性充血、黏膜肿胀、胃体皱襞肥大及充血水肿、白色黏液混浊、点状发红、鸡皮样、增生性息肉、萎缩、肠上皮化生、黄色瘤的发生率均显著高于H.pylori阴性者(P<0.05),可作为内镜判断H.pylori阳性的特征;H.pylori阴性者出现RAC阳性、胃底腺息肉、陈旧性出血斑、隆起糜烂病灶发生率显著高于H.pylori阳性者(P<0.05),可作为内镜判断H.pylori阴性的特征.H.pylori阳性者与H.pylori阴性者斑状发红、凹陷性糜烂、多发白色扁平隆起发生率差异无统计学意义(P>0.05).胃镜诊断H.pylori感染的准确率为90.32％,敏感性为92.79％,特异性为86.67％;胃镜诊断与14 C-尿素呼气试验检查结果一致性好(kappa=0.798,P=0.000).结论 内镜下胃黏膜形态变化可有效诊断H.pylori感染情况,诊断准确率较高,值得临床推广实施.