全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响研究

目的 探讨全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响.方法 根据麻醉方式的不同将64例腹腔镜结肠癌手术患者分为两组:全麻组(30例)采用单纯的全身麻醉方式,复合组(34例)采用全身麻醉复合硬膜外阻滞.对比两组麻醉过程中的T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 复合组患者苏醒后即刻的VAS评分显著低于全麻组(P<0.05).两组术后6 h、24 h、72 h和1周时的SpO2、HR、SBP、DBP水平与术前相比,均有明显的变化趋势,全麻组SpO2、HR、SBP、DBP水平随时间的变化程度明显强于复合组(P均<0.05);全麻组术后6 h、24 h、72 h的SpO2、SBP水平均显著低于复合组,HR水平则显著高于复合组(P均<0.05),并且全麻组术后6 h的DBP水平显著低于复合组,术后24 h、72 h及1周的DBP水平均显著高于复合组(P均<0.05).两组术后6 h、24 h、72 h和1周时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、TNF-α、CRP、IL-2水平均有明显的变化趋势,并且全麻组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2、IL-6、TNF-α、CRP水平随时间变化的趋势均比复合组更明显(P均<0.05).全麻组术后6 h、24 h、72 h的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于复合组,IL-2水平显著低于复合组(P均<0.05).全麻组术后1周的IL-2水平显著低于复合组,CRP水平显著高于复合组(P均<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术会对患者的细胞免疫功能产生一定的抑制,硬膜外复合全麻对患者细胞免疫功能的影响比单纯全麻更小.