TIPS联合冠状静脉栓塞术治疗门脉高压性上消化道出血的疗效及安全性分析

目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压性上消化道出血(UGH)疗效及安全性分析.方法 选取湖北省天门市第一人民医院2012年1月至2017年1月收治的70例门脉高压性UGH患者作为研究对象.根据手术治疗方式不同将其分为观察组(TIPS+GCVE,n=35)与对照组(TIPS,n=35).观察两组患者治疗前后门静脉血流动力学变化,比较两组手术并发症发生率、术后食管静脉曲张好转情况与肝功能;随访1年,比较两组治疗效果.结果 与术前比较,术后7d、1个月、3个月,两组门静脉主干压力、门静脉主干内径均显著减小,门静脉血流速度均显著增大(P<0.05),且两组对应时间点各指标间无显著性差异(P>0.05).观察组、对照组不良反应率分别为17.14％和25.1％,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组食管静脉曲张好转率分别88.57％,显著高于对照组的65.71％(P<0.05).术后6个月,两组肝功能指标血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平均显著降低,谷草转氨酶(AST)均显著提高(P<0.05),且两组间各指标水平无统计学差异(P>0.05).随访1年,观察组术后再出血率5.71％,显著低于对照组22.85％(P<0.05);两组术后分流道狭窄、肝性脑病发生率无统计学差异(P>0.05).结论 TIPS联合GCVE可有效降低门脉高压、缓解静脉曲张程度、保护肝脏、降低术后再出血概率,同时治疗安全性高,值得临床推广.