早期结直肠癌内镜治疗效果、安全性及长期随访

目的 探讨早期结直肠癌在内镜下微创治疗的效果、安全性及长期疗效.方法 对76例患者的82个早期结直肠癌病变进行了肠镜微创治疗,对病变的内镜下特点、病理特征、临床疗效和安全性进行分析与评估,并连续随访5年,观察内镜治疗的长期效果.结果 病变部位以直肠、乙状结肠为最多,占总数的75.6%,在左半结直肠占总数的89.0%.病变大小以1.1~2.0 cm为最多,占总数的47.5%.肠镜下病变形态以隆起型最多,占总数的57.3%.分别用高频电凝电切、EMR、EPMR、ESD、双镜联合方式电切治疗,全部完整切除,内镜下治疗的癌灶一次性完全切除率达100%.病理特点:82个病变中,有78个是在绒毛状-管状腺廇基础上发生恶变,绒毛状-管状腺廇的癌变率为95.1%.高级别上皮内瘤变62个,黏膜内癌12个,黏膜下癌8个,其中高分化腺癌4个,中分化腺癌14个,低分化腺癌1个,黏液腺癌1个.内镜下治疗的并发症:出血发生率为6.5%,内镜下止血或保守治疗可止血,未发生穿孔.远期疗效:连续随访5年,复查肠镜,创面愈合,全部病例均无复发及转移情况,存活率达100%.结论 早期结直肠癌行内镜下微创治疗效果好,损伤小,安全性好,远期疗效好.