食管胃底静脉曲张破裂出血后并发门静脉血栓形成及肠系膜扭转1例原因分析

　　患者女性，44岁，因“5小时前呕血一次”入院。患者既往有乙肝后肝硬化失代偿病史5年余，此次入院前5h出现呕血一次，量多约1500 ml，伴恶心、上腹胀痛，头晕心慌，入院后解柏油样黑便一次，量约500 g；既往病史有脑梗塞、乙肝后肝硬化、系统性红斑狼疮病史，一年前因“脾功能亢进、巨脾”行脾脏切除术+食管下段静脉剥离术。体格检查：脉搏89次/min，血压69/31 mmHg神志清楚，重度贫血貌。慢性肝病面容，巩膜无黄染。腹软，中上腹轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约7次/min。入院时查血常规为45 g/L，凝血常规示凝血酶原时间（PT）：15.2 sec、凝血酶原时间比率（Ratio）：1.32、部分凝血活酶时间（APTT）：51.8 sec、D-二聚体：6.75 mg/L、抗凝血酶III：73.9%，PT、APTT明显延长，肝功能示白蛋白23 g/L，谷丙转氨酶235 U/L，谷草转氨酶450 U/L。