糖尿病周围神经病变与炎性因子的相关性分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)与hsC-RP、TNF-α、IL-6、IL-10的相关性.方法 选取2016年11月至2018年6月于武汉市中心医院内分泌科住院治疗的T2DM患者217例,分为合并DPN组(DPN,n＝75)及单纯T2DM组(T2DM,n＝142),比较两组各项临床指标及炎性因子水平,分析炎性因子和神经传导速度及波幅的相关性.将 DPN 组分为痛性 DPN 亚组(n＝46)和非痛性DPN亚组(n＝29),分析疼痛评分和炎性因子的相关性及痛性DPN发生的危险因素.结果 DPN组病程、HbA1c、FPG、TNF-α、hsC-RP及IL-6水平均高于T2DM组,IL-10低于T2DM组(P<0.05或P<0.01).Pearson 相关性分析显示,TNF-α、IL-6 分别与胫神经运动传导速度(mNCV)及波幅(CMAP)、腓浅神经感觉传导速度(sNCV)及波幅(SNAP)呈负相关(r＝-0.599、-0.624、-0.483、-0.555、-0.570、-0.493、-0.495、-0.491,P<0.05或P<0.01).多元线性回归分析显示,胫神经mNCV 的影响因素为 IL-6、TNF-α 及 hsC-RP(β＝-2.261、-0.324、-0.696,P<0.05);胫神经CMAP的影响因素为IL-6、年龄(β＝-1.201、-0.020,P<0.01);腓浅神经sNCV的影响因素为TNF-α、HbA1c(β＝-0.671、-0.385,P<0.01);腓浅神经SNAP的影响因素为TNF-α、IL6、HbA1c及糖尿病病程(β＝-0.154、-0.645、-0.117、-0.038,P<0.05).痛性DPN亚组IL-6、TNF-α水平高于非痛性DPN亚组[(2.26±0.59)vs(1.93±0.53)pg/ml、TNF-α(11.38±2.95)vs(9.53±1.88)pg/ml,P<0.05].Logistic回归分析显示,TNF-α及IL-6是痛性DPN的危险因素(OR＝1.368、5.042,P<0.01).结论 炎性因子和DPN的发生密切相关,IL-6及TNF-α水平升高与痛性DPN的发生相关.