2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝纤维化与血清25-羟维生素D水平的关系研究

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)肝纤维化与血清25-羟维生素 D[25-(OH)D]水平的关系.方法选取T2DM患者359例,其中单纯T2DM(T2DM组)患者158例, 依据腹部超声诊断NAFLD的T2DM(T2DM+NAFLD)患者201例,再根据非酒精性脂肪肝肝纤维化评 分(NFS)分为<-1. 455亚组(可排除肝纤维化亚组)、-1. 455~0. 676亚组(不确定亚组)、>0. 676亚组 (肝纤维化亚组).分别测定FPG、Fins、FC-P、HbA1C、血脂、肝功能、肾功能、血常规及血清25-(OH)D,计 算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、NFS.结果 T2DM+NAFLD组25-(OH)D、HDL-C、AST/ALT 水平低于T2DM组(P<0. 05);肝纤维化亚组25-(OH)D水平低于不确定亚组、可排除肝纤维化亚组 [(9. 78±3. 39)、(11. 85±4. 34) vs (12. 72士4. 51) ng/ml,P<0. 05]. NFS评分与病程、Scr、胱抑素 C (Cys-C)呈正相关(r=0. 328,0. 160、0. 354,P<0. 05),与 ALT、GGT、载脂蛋白 B (ApoB)、25-(OH)D呈 负相关(r= -0. 306、-0. 154、-0. 235、-0. 179, P<0. 05).BMI、25-(OH) D、HOMA-IR及 SUA是 NAFLD的影响因素;ALT(OR=0. 965,P=0. 045)、Cys-C(OR=1. 005,P=0. 006)、ApoB(OR=0. 086, P=0. 032)、25-(OH)D(OR=0. 865,P=0. 026)及病程(OR=1. 171,P=0. 006)是肝纤维化的影响因素. 结论T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)D水平的降低与肝纤维化相关,且低水平的25-(OH)D为 NAFLD及肝纤维化的危险因素.