糖尿病慢性肾脏疾病患者血清25羟维生素D3水平和胰岛素抵抗及骨代谢的关系研究

目的：探讨糖尿病慢性肾脏疾病（CKD ）患者血清25羟维生素D3[25（O H ）D3]水平和IR及骨代谢的关系。方法选取2012年4月至2014年2月CKD患者200例作为研究对象，根据eGFR水平分为eGFR＞45～59 ml／（min?1.73 m2）组60例、eGFR 30～44 ml／（min?1.73 m2）组60例和eG‐FR 15～29 ml／（min?1.73 m2）组80例。比较各组临床资料、IR和骨代谢指标，比较不同胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）患者的骨代谢指标。结果3组年龄、性别、BMI、血压和FPG比较，差异无统计学意义（P＞0.05），糖尿病病程、CKD病程、尿蛋白、血脂、eGFR、HbA1c、FIns、HOMA‐IR和骨代谢指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。200例患者中，HOMA‐IR≥3.28（IR）者129例，HOMA‐IR＜3.28（非IR）者71例。两组骨代谢指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。25（OH）D3水平与HOMA‐IR、左侧股骨近端骨密度（BMD）、腰椎BMD、血磷、血钙及骨特异性碱性磷酸酶（BSAP）呈正相关（P＜0.05），与骨保护素和甲状旁腺激素（PTH）呈负相关（P＜0.05）。结论 CKD患者血清25（OH）D3水平降低，与IR水平和骨代谢水平有相关性。