不同糖调节水平非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LF)与IR及胰岛β细胞功能的关系. 方法 将286例NAFLD患者分为正常糖调节(NGR)组和IGR组,以校正CT半定量法测定LF,再根据LF分为6个亚组:NGR-1、2、3亚组及IGR-1、2、3亚组.以OGTT、胰岛素释放试验评估IR及胰岛β细胞功能,分析LF与IR及胰岛β细胞功能的关系. 结果 (1)随LF增加,NGR-2亚组△I30/△G30高于NGR-1亚组(P＜0.05),NGR-3亚组稍低于NGR-2亚组(P＞0.05);IGR-3亚组△I30/△G30低于IGR-1亚组(P＜0.05);(2)随LF增加,NGR-2、3亚组HOMA-β均高于NGR-1亚组(P＜0.05);IGR-3亚组低于IGR-1、IGR-2亚组(P＜0.05).(3)多元线性回归分析提示,LF是影响HOMA-IR最强的独立危险因素(P＜0.01). 结论 在NGR人群中,LF增加至5.1％～9.9％时,IR增加,胰岛β细胞早相和整体分泌代偿性增高;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞早相分泌功能可能出现减退.对IGR人群,LF增加至5.1％～9.9％时,胰岛β细胞早相分泌功能已开始降低;当LF达10.0％～20.0％时,胰岛β细胞整体分泌功能恶化.