糖尿病周围神经病变筛查方法的实用研究

目的 探讨5项筛查方法对糖尿病周围神经病变(DPN)的筛查效果,寻找早期临床诊断最佳筛查组合. 方法 选取糖尿病患者1214例,以神经传导速度(NCV)检查作为参照,分别接受5项筛查方法及多伦多临床评分系统(TCSS),分析5项筛查方法和TCSS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数.绘制受试者工作特征曲线,比较不同组合的筛查效果,评价各组合与NCV的拟合度. 结果 踝反射、振动觉、压力觉、温度觉和刺痛觉的敏感性和特异性分别为35.21％、76.87％、29.41％、36.26％、34.54％和69.57％、62.78％、92.26％、89.25％、85.69％.5项筛查方法和TCSS切点≥6时的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为89.94％、67.65％、82.19％、79.28％、0.58和78.21％、84.11％、89.33％、69.40％、0.62.5项筛查方法与TCSS比较差异无统计学意义.5项筛查方法中选取1、2、3、4、5项作为组合的曲线下面积(AUC)最大值分别为0.71、0.75、0.77、0.78、0.79.AUC值拐点出现在5项选取3项的组合中,其中踝反射+振动觉+温度党组合AUC值最高. 结论 踝反射+振动觉+温度觉为最佳筛查组合,与NCV有较好的拟合度,可全面、准确筛查DPN.