短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验

目的探讨短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响. 方法采用自身前后对照,观察22例新诊断2型糖尿病患者接受2周短期胰岛素泵治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相分泌的变化,探讨胰岛β细胞功能及其影响因素和随访短期胰岛素强化治疗对(不采用任何降糖药物)长期血糖控制的影响. 结果治疗2周后,治疗前后静脉葡萄糖试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖总量比值、胰岛素与血糖增量比值及Homa B指数明显升高(P<0.05);Homa A指数明显下降(P<0.05).治疗前后胰岛素峰值呈正相关(r=0.521,P=0.013).有15例患者仅采用饮食控制,平均随访6个月时糖化血红蛋白为5.97%±0.59%,空腹血糖为(6.3±1.1) mmol/L,OGTT 2 h血糖为(7.8±2.4) mmol/L,空腹胰岛素为(9±4) μU/ml,OGTT 2 h胰岛素为(20±5) μU/ml. 结论短期强化胰岛素治疗可以显著恢复代表胰岛β细胞功能的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌,使患者的糖尿病回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段,部分患者不用任何药物,仅通过饮食控制就可获得良好的血糖水平.