光学相干断层成像在冠状动脉分叉病变介入治疗中的研究进展

冠状动脉分叉病变占经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention ，PCI）的15％～20％。遵循简单、安全和迅速的治疗原则并根据多中心随机临床试验结果，欧洲分叉病变俱乐部专家共识推荐，单支架术应作为治疗分叉病变的首选策略［1］。该共识也提到对于真性分叉病变，由于单支架术式存在分支血管闭塞等风险，双支架术式仍是不可或缺的选择，因此其最佳治疗策略尚无统一定论［1］。 DKCRUSH Ⅱ研究表明，相比于即兴支架术，双对吻挤压技术在治疗真性分叉病变时能给患者带来更多的临床获益［2］。在分叉病变的介入治疗过程中，无论是采用单支架术还是双支架术，常常需要运用到各种分叉治疗技术（如U弯技术、近端优化技术和球囊对吻扩张等）来促进支架完全膨胀、分支开口支架丝覆盖和支架丝贴壁等，以降低临床不良心血管事件的发生［3］。因此，分叉病变的PCI操作技术难点多、步骤更为复杂。与简单冠状动脉病变相比，分叉病变的介入治疗没有统一的处理策略、操作技术难点多，而且急性分支闭塞、支架内再狭窄、支架内血栓形成等临床事件发生率高。