肺复张治疗婴幼儿先心病术后合并ARDS的疗效观察

目的：观察用PEEP递增法行肺复张治疗婴幼儿先心病术后早期合并ARDS的疗效。方法11例符合2012年ARDS柏林诊断标准[1]并接受机械通气的先心病术后患儿，采用压力控制模式，设定气道压上线40cmH2O，逐渐增加PEEP直到25cmH2O，维持30s后再逐渐降低PEEP，直到恢复肺复张前的水平，观察患者生命体征、肺顺应性、氧合指数以及血流动力学变化。结果11例患者均能较好耐受RM，患者肺复张后氧合指数、肺顺应性较复张前有明显改善，且可维持约2小时，P＜0.05；在复张时患儿心率、平均压下降，静脉压上升，停止复张可以立即恢复，P＜0.05。通过RM术，患儿氧合明显改善，提前拔除气管插管，恢复良好。结论先心病术后的婴幼儿合并ARDS，用PEEP递增法行肺复张能有效改善肺氧合功能，对血流动力学影响也较小。