循环miR-155/PDCD4水平与冠状动脉病变严重程度关联研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者外周循环血CD4+T细胞miR-155和程序性死亡因子4(PDCD4)基因表达水平变化及其与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系.方法 选取2017年6月至2018年5月于漯河市中心医院心血管内科进行冠状动脉造影术(CAG)并住院接受治疗的CAD患者285例.另外选择非冠心病受试对象50例作为对照组.比较不同亚组CAD患者一般临床资料、CD4+T细胞miR-155和PDCD4 mRNA的表达量,采用多因素Logistic回归分析CAD发病的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-155和PDCD4对重度冠状动脉病变的早期诊断价值.结果 与对照组受试者相比,CAD组患者三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖及CD4+T细胞miR-155、PDCD4 mRNA水平均较高,存在统计学差异(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,外周循环血CD4+T细胞miR-155和PDCD4水平、TG水平、空腹血糖水平是影响CAD发生的独立危险因素(P＜0.05).三支病变亚组CAD患者CD4+T细胞miR-155/PDCD4 mRNA表达量和Gensini评分明显高于单支病变和双支病变患者(P＜0.05).冠脉重度狭窄亚组CAD患者CD4+T细胞miR-155/PDCD4 mRNA表达量和Gensini评分明显高于轻中度狭窄亚组患者(P＜0.05).重度冠脉病变亚组CAD患者CD4+T细胞miR-155/PDCD4 mRNA表达量明显高于轻中度病变亚组患者(P＜0.05).经ROC曲线分析, miR-155、PDCD4以及miR-155/PDCD4诊断重度冠脉病变的AUC分别为0.766(95%CI:0.631~0.908)、0.714(95%CI:0.594~0.875)、0.897(95%CI:0.732~0.981)(P＜0.05).结论 外周循环血CD4+T细胞miR-155和PDCD4表达水平与冠状动脉病变程度密切相关,可作为诊断重度冠脉病变的参考指标.