心肾综合征发病机制研究进展

开放科学(源服务)标识码(OSID) 心力衰竭(HF,心衰)是各种心血管疾病的严重或终末阶段.目前全世界心衰患者已超过2300万[1],且这种疾病的5年死亡率高达50%.最近10年,心、肾之间的关系得到密切关注,二者相互影响、互利互害.心脏直接依赖于肾脏调节的水钠平衡,反之亦然,肾脏直接依赖于心脏输出的血流量及由此形成的血管压力.心肾间血流动力学的改变可影响彼此生理功能[2],神经激素及炎症作用也是二者发病机理的共同通路.随着心衰合并肾功能不全的发病率、再住院率及死亡率的增加[3],心肾综合征(CRS)逐渐被熟知,且依据心肾互害方向和病情急缓分为五大类型:急性CRS、慢性CRS、急性肾心综合征、慢性肾心综合征、继发性CRS.本文从血流动力学和非血流动力学两方面进行综述,其中血流动力学包括心力衰竭导致肾功能不全过程的心输出量下降和静脉淤血机制和急慢性肾衰竭引发心功能不全机制;非血流动力学机制包括神经激素激活、炎症作用、贫血等.