NLR对阵发性和持续性心房颤动导管射频消融术后复发预测价值的比较

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对阵发性和持续性心房颤动(房颤)导管射频消融术后复发预测价值的比较.方法 选取2014年6月至2016年6月于大连医科大学附属第一医院心内科首次行导管射频消融术的554例房颤患者为研究对象,其中阵发性房颤394例,持续性房颤160例.根据血常规结果计算NLR值.阵发性房颤行环肺静脉电隔离(CPVI),持续性房颤在CPVI基础上加行线性消融.房颤复发定义为消融3个月空白期后,发生的任何快速性房性心律失常,且持续时间≥30 s.结果 平均随访(13.2±3.6)月,阵发性房颤87例(22.1%)复发,持续性房颤51例(31.9%)复发.在阵发性和持续性房颤中,复发组NLR均显著高于非复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Cox回归和ROC曲线分析显示,NLR对持续性房颤患者消融术后复发的预测价值优于阵发性房颤患者[HR=2.421(95%CI:1.688~3.472),P＜0.05 vs. HR=2.071(95%CI:1.682~2.551), P＜0.05;AUC=0.721(95%CI:0.633~0.809),P＜0.05 vs. AUC=0.688(95%CI:0.625~0.751),P＜0.05].在阵发性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.07.在持续性房颤中,NLR预测的最佳临界点为2.11.结论 NLR是阵发性和持续性房颤消融术后复发的独立预测因素,并且在持续性房颤中的预测价值优于阵发性房颤.当NLR≥2.07时阵发性房颤消融术后复发的概率明显增加;当NLR≥2.11时持续性房颤消融术后复发的概率明显增加.