NT-proBNP联合NLR对高危非ST段抬高型心肌梗死患者早期PCI后近期预后的预测价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对高危非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者早期经皮冠状动脉介入术(PCI)后近期预后的预测价值.方法选择2015年8月～2016年9月于衡水哈励逊国际和平医院行早期PCI的高危急性非ST段抬高心肌梗死患者114例为研究对象,记录患者年龄、性别、吸烟以及高血压、糖尿病、血脂异常等一般资料.PCI术前采集血标本,检测血清NT-proBNP及全血NLR水平.对其随访1年,分别记录院内7 d、术后30 d及1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况,根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组NT-proBNP、NLR水平差异.Pearson相关分析研究NT-proBNP、NLR水平与Gensini积分相关性.Logistic回归分析NSTEMI患者早期PCI后1年内MACE发生的危险因素.运用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP、NLR单独及联合检测对高危NSTEMI患者早期PCI后近期预后的预测价值.结果MACE组患者院内7 d、术后30 d和1年的术前NT-proBNP、NLR水平均显著高于非MACE组(P＜0.05).多变量Logistic回归分析显示,糖尿病史,冠状动脉多支病变,首次医疗接触——球囊扩张(FMC-to-Balloon)时间延长,NT-proBNP和NLR水平升高是术后心血管事件发生的独立危险因素.经Pearson分析显示,NT-proBNP、NLR水平与GRACE评分均呈正相关(P＜0.05).ROC分析显示,NT-proBNP、NLR、NT-proBNP联合NLR预测心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为:0.789(95％CI:0.762～0.815)、0.776(95％CI:0.758～0.832)、0.902(95％CI:0.813～0.932),敏感度分别为82.8％、81.9％、87.4％,特异度分别为83.6％、82.5％、88.3％.结论高危NSTEMI患者早期PCI前NT-proBNP、NLR水平与冠状动脉病变程度呈正相关,对术后近期预后均有一定的预测价值,两者联合检测的预测价值高于单独检测.