ACE基因I/D多态性与心房颤动相关性的Meta分析

目的 评价ACE I/D基因多态性对心房颤动(房颤)发病风险的影响.方法 检索PubMed、Web of Science、谷歌学术、中国知网、万方数据库从建库到2016年3月发表的关于ACE I/D基因多态性与房颤发病风险相关性的研究.对纳入的相关文献使用STATA 12.0进行统计学分析,使用固定效应模型或随机效应模型合并的比值比(OR)和95％置信区间(CI)来评价ACE I/D基因多态性和房颤发病风险,同时检测发表偏倚.对各纳入研究按种族,房颤类型,年龄进行亚组分析,并通过敏感性分析寻找可能的异质性来源.结果 本文纳入了20篇有关ACE I/D基因多态性与房颤发病风险的研究,其中病例组3006例,对照组4861例,Meta分析结果显示,显性基因模型合并后的OR值为1.22(95％CI:0.97～1.52),等位基因模型合并后的OR值为1.22(95％CI:1.04～1.43),隐性基因模型合并后的OR值为1.41(95％CI:1.13～1.76),加性模型合并后的OR值为1.48(95％CI:1.11～1.98),共显性基因模型(DDvs.DI:OR=1.36,95％CI:1.09～1.70;DIvs.II:OR=1.12(95％CI:0.89～1.39).在以民族为亚组的亚组分析中,高加索人可以在隐性基因模型中发现ACE I/D基因多态性与房颤有很强的联系(OR=1.53,95％CI:1.09～2.95);在以患者疾病背景为亚组的亚组分析中,高血压患者可在所有五个模型中发现较强的联系;在以年龄为亚组的亚组分析中,年龄≥65岁的患者可以在隐性基因模型和共显性基因模型中发现较强联系.研究中未发现有明显发表偏倚.结论 ACE I/D基因多态性是房颤发病的一个重要危险因素,DD基因型总体上可增加患者房颤发病风险,特别是在高加索人和高血压患者中,同时DD基因型可明显增加65岁以上病例房颤的发病风险,但在65岁以下病例中并未增加其房颤发病风险.