心房颤动患者射频消融术治疗的临床疗效分析

目的：探讨对有症状性心房颤动（AF）患者行经导管射频消融术（RFCA）治疗的临床疗效。方法选取2010年4月~2015年6月在新疆医科大学第五附属医院接受RFCA治疗的AF患者100例，其中男性52例，女性48例，年龄18～70岁，平均（54.28±8.31）岁。对比手术前后左心房内径（LAD），左室舒张末内径（LVEDD）和左室收缩末内径（LVESD），左室射血分数（LVEF）及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A），临床治疗效果和并发症发生情况。结果患者中男性占比52%，平均（54.28±8.31）岁。阵发性AF占62%，AF病程（16.4±6.5）个月。合并高血压占比33%，糖尿病占9%，冠心病占22%，二尖瓣关闭不全占36%。NYHA（纽约心脏病学会心功能分级）Ⅰ级39%，NYHAⅡ级45%，NYHAⅢ级16%。术后LAD（45.19±7.86 mm）明显低于术前（55.78±11.39 mm，P＜0.05）；术后和术前LVEF比较差异不显著（P＞0.05）；术后LVEDD（44.13±4.01 mm）明显低于术前（50.62±5.42 mm，P＜0.05）；术后LVESD（27.01±3.71 mm）明显低于术前（32.11±5.30 mm，P＜0.05）；术后E/A较术前升高（P＜0.05）。术后1年RFCA治疗成功率为86.00%（86/100），其中阵发性AF治疗成功率为93.51%（58/62），持续性AF治疗成功率为68.42%（26/38）；复发率为14.00%（14/100），其中阵发性AF复发率为6.45%（4/62），持续性AF治疗成功率为31.58%（12/38）。阵发性AF治疗成功率显著高于持续性AF，复发率显著低于持续性AF（P＜0.05）。并发症发生情况：9例术中或术后出现并发症，7例为阵发性AF患者，2例为持续性AF患者。结论基于小样本的研究，RFCA治疗有症状AF患者是安全而有效的，但是仍有一定复发率。对于阵发性AF患者应尽早实施RFCA。