体表心电图V1导联f波振幅对射频消融治疗持续性心房颤动有效性的预测价值

目的：评价体表心电图V1导联查颤动波（f波）振幅对射频消融治疗持续性心房颤动（简称房颤）疗效的预测作用。方法连续选取北京军区总医院心血管疾病研究所2010年3月至2013年12月间持续性房颤患者49例。根据随访结果分为两组：未复发组（33例）和复发组（16例）。根据射频消融术中肺静脉隔离后是否转为房扑（包括左房房扑或右房房扑）分为转为房扑组（10例）和未转为房扑组（39例）。测量接受导管射频消融术治疗持续性房颤患者体表心电图V1导联f波的最大振幅和平均振幅。比较两组患者f波最大振幅和平均振幅，并评价其对房颤复发和转为房扑的预测价值。结果与未复发组比较，复发组V1 f波最大振幅[（0.150±0.519）mV vs.（0.094±0.480）mV]和平均振幅[（0.125±0.50）mV vs.（0.077±0.032）mV]降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。V1导联f波最大振幅及平均振幅的ROC曲线显示曲线下面积分别为0.77（P=0.002）和0.80（P=0.001）。预测术后复发的V1导联f波最大振幅的界值为0.115 mV，敏感性和特异性分别为75.8%和68.7%；平均振幅为0.094 mV，敏感性和特异性分别为78.8%和68.7%。与转为房扑组比较，未转为房扑组V1 f波平均振幅[（0.139±0.052）mV vs.（0.102±0.047）mV]降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。V1导联f波平均振幅的ROC曲线显示曲线下面积为0.71（P＜0.05）。术中转为房扑平均振幅的界值为0.109 mV，敏感性和特异性分别为60%和61.5%。结论持续性房颤V1导联f波的振幅大小与射频消融术后的复发相关，振幅高者复发的可能性低。