不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死临床特点

目的：分析不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死患者的临床特点。方法纳入发病12 h内入院的急性下壁心肌梗死患者268例，急诊行冠状动脉造影（CAG）检查，根据不同罪犯血管将患者分为2组，右冠状动脉（RCA）组：216例为闭RCA塞；左回旋支冠状动脉（LCX）组：52例为LCX闭塞。对两组临床特征和心电图进行比较分析。结果合并右室心肌梗死，心源性休克，RCA组心力衰竭显著高于LCX组（P＜0.05）；RCA组左室射血分数（LVEF）显著低于LCX组[（51±8）％vs.（58±10）％， P＜0.05]；但住院死亡率等两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；心电图STⅢ抬高/STⅡ抬高≥1、STV4R抬高≥1 mm、高度房室传导阻滞（AVB）、室速/室颤（VT/VF）各项指标在RCA组显著高于LCX组（P＜0.01）。结论 RCA和LCX梗死引起的急性下壁心肌梗死临床特征和心电图表现有差异，心电图Ⅱ、Ⅲ及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死患者犯罪血管，对临床治疗和预后有指导作用。