急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后左室舒张功能远期改变

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）术后左室舒张功能（LVDF）远期变化。方法连续入选2014年1月～2014年6月首次因急性STEMI在上海交通大学附属第六人民医院住院且成功行PCI术的患者36例，6个月随访时剔除3例，最后共纳入33例，其中男性28例，女性5例，年龄37~83岁，平均年龄（61±14）岁。分别于PCI术后24~48 h和6个月随访时采用超声心动图评价左室功能。观测指标：二尖瓣舒张期血流速度（E峰）、二尖瓣环舒张期运动速度（e'）、左室射血分数（LVEF）及室壁运动记分指数（WMSI），计算左室充盈指数E/e'。结果与pPCI术后24~48 h相比，术后6个月时随访LVDF分级：14例（42.4%）有改善，5例（15.2%）恶化，14例（42.4%）无改变。术后6个月随访时，LVDF指标e'[（10.5±3.6）cm/s vs.（8.6±2.1）cm/s ]、E/e'[（7.3±3.2）vs.（8.8±3.1）]，以及左室收缩功能指标LVEF[（59.3±4.2）% vs.（56.0±5.4）%]、WMSI[（1.31±0.26） vs.（1.52±0.35）]较pPCI术后24~48h均有改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）。脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平与E/e'呈正相关，相关系数（r）分别为0.64（P＜0.01）和0.47（P＜0.05）。结论急性STEMI患者成功PCI术后左室舒张和收缩功能远期较早期进一步改善。