小而密低密度脂蛋白胆固醇与老年人脑白质病变的相关性

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年人脑白质病变的相关性.方法 选择2012年5月～2015年7月济南地区年龄≥60岁的老年人409例,检测sdLDL-C水平,根据sdLDL-C三分位数分为一分位组136例(0.08～0.68 mmol/L),二分位组139例(0.69～1.07 mmol/L)和三份位组134例(1.08～3.10 mmol/L).入选者头颅MRI扫描,评估总、室周和皮质下脑白质高信号(WMH)体积,并进行Fazekas可视化评分.采用Spearman秩相关分析,采用多因素线性回归和多因素logistic回归分析.结果 与一分位组比较,二分位组和三分位组总、室周和皮质下WMH体积及Fazekas评分≥2分的患病率明显升高(P=0.000);且三分位组升高更明显(P=0.000).sdLDL-C与总、室周和皮质下WMH体积呈正相关(r=0.582;r=0.369;r=0.603,P=0.000).校正混杂因素后,sdLDL-C仍与总、室周和皮质下WMH体积呈显著正相关(P =0.000).二分位组和三分位组总Fazek-as评分≥2分发生的危险分别是一分位组的4.442倍和14.895倍;室周Fazekas评分≥2分发生的危险分别是3.829倍和7.367倍,皮质下Fazekas评分≥2分发生的危险分别是2.815倍和4.335倍.三分位组总、室周Fazekas评分≥2分发生的危险分别是二分位组的3.403倍(95％CI:1.637～7.071)和1.886倍(95％CI:1.117～3.186).结论 sdLDL-C水平升高是老年人脑白质病变的独立危险因素.