左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床研究

目的 探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及预后.方法 选择2家医院老年AMI合并CS患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予多巴酚丁胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗,随访28 d记录预后情况.结果 与治疗前比较,2组治疗后24 h、72 h平均动脉压、每搏量、氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率、尿量、LVEF明显升高,心率、左心室舒张末期容积、中心静脉压、乳酸、N末端B型钠尿肽前体明显下降(P＜0.05).治疗组休克持续时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、住监护室时间、主动脉内球囊反搏使用时间明显低于对照组[(5.30±0.40)d vs(8.40±0.50)d,(0.50±0.05)μg/(kg·min) vs(1.00±0.05)μg/(kg·min),(7.00±2.75)μg/(kg·min) vs(14.00±2.15)μg/(kg· min),(10.40±1.80)d vs (13.50±2.60)d,(56.28±14.83)h vs (78.76±12.34)h;P＜0.05,P＜0.01].随访28 d,Kaplan-Meire生存曲线显示,治疗组生存率明显高于对照组(PLog-rank =0.02).结论 左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年AMI合并CS具有较好临床疗效,能增强心功能,稳定血流动力学,改善组织灌注氧代谢,减少休克时间、住院时间和主动脉内球囊反搏使用时间,并且可降低28 d全因病死率.