老年女性患者基线临床特征对远期缺血性心血管病事件的影响

目的 探讨老年女性患者基线临床特征对远期缺血性心血管病预后的影响.方法 选择2008年4月～2010年7月部分驻京部队干休所的老年患者614例,其中男性470例,女性144例.女性分为女性事件组43例和女性对照组101例,男性分为男性事件组127例和男性对照组343例.比较基线临床资料分布特征.随访4.5～6.7(5.6±0.9)年分析终点事件与临床因素的相关性.结果 与男性比较,女性高血压(2级、3级)、高胆固醇血症、抗血小板药物、钙离子通道阻滞剂和降糖药物比例明显升高,吸烟、慢性肾功能不全、他汀类药物、硝酸盐类和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂比例明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与女性对照组比较,女性事件组慢性肾功能不全比例明显升高(9.3％vs 1.0％,P=0.03).与男性对照组比较,男性事件组年龄、冠心病、缺血性脑卒中、慢性阻塞性肺病和硝酸盐类比例明显升高(P＜0.05,P＜0.01).Cox多因素回归分析显示,女性终点事件与冠心病(HR=2.56,95％CI:1.19～5.54,P=0.017)、高血压2级(HR=3.29,95％CI:1.14～9.52,P=0.028)、高血压3级(HR=2.77,95％CI:1.08～7.12,P=0.034),高胆固醇血症(HR=2.61,95％CI:1.27～5.36,P=0.009)和慢性肾功能不全(HR=22.70,95％CI:5.22～98.78,P=0.000)相关.而男性终点事件与年龄、冠心病和缺血性脑卒中相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年患者在基线临床特征及其对远期缺血性心血管病事件的作用存在不同程度的性别差异.老年女性远期心血管病事件发生更多与心血管病高危因素相关联.