磁共振双不匹配技术指导不明时间窗急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者的血管内治疗

目的 探讨3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3DASL)结合常规序列扫描对不明发病时间急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者血管内治疗的指导意义.方法 选取航天中心医院神经内科首次诊断为急性前循环大血管闭塞伴脑梗死患者62例,分为不明时间窗组22例和明确时间窗组40例.对不明时间窗组患者行磁共振弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、3DASL等检查,2组先行静脉溶栓,后续行血管内治疗.血管再通采用脑梗死溶栓实验(TICI)分级,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、90 d改良的Rankin量表(mRS)评分及症状性颅内出血的发生率.结果 治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P=0.843).治疗后,2组血管再通均达到TICI分级2b或3级,2组TICI分级、治疗7 d NIHSS评分、治疗90 d mRS≤2分及症状性颅内出血的发生率无明显差异(P＞0.05).与治疗前比较,不明时间窗组和明确时间窗组治疗7 d NIHSS评分明显降低[(7.3±4.1)分vs (18.2±4.2)分,(6.3±5.7)分vs (16.6±6.5)分,P＜0.05].结论 3DASL-DWI与FLAIR DWI双不匹配技术对不明发病时间急性前循环大血管闭塞导致的脑梗死患者血管内治疗具有指导意义.