急性冠状动脉综合征的老年患者预后与心率变异性关系

目的 探讨心率变异性对急性冠状动脉综合征(ACS)的老年患者预后的预测价值.方法 前瞻性收集我院诊治的老年ACS患者120例,对患者随访1年,根据患者1年内是否发生不良心血管事件,将患者分为观察组(发生不良心血管事件,34例)和对照组(未发生不良心血管事件,86例).观察2组患者入院时心率变异性,同时使用ROC曲线分析心率变异性对ACS的老年患者发生不良心血管事件的预测价值.结果 与对照组比较,观察组全部窦性心搏RR间期的标准差[SDNN,(88.65±18.88)ms vs (100.28±20.94)ms,P=0.006]、RR间期平均值的标准差[SDANN,(90.44±13.17)ms vs (96.79±12.77)ms,P=0.016]、RR间期标准差的均值[SDNN-Index,(32.56±4.83)ms vs (39.67±6.23)ms,P=0.000]、相邻RR间期差值的均方根[rMSSD,(25.85±4.74)ms vs(30.94±5.59)ms,P=0.000]、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比[PNN50,(11.12±2.74)％ vs (14.83±4.60)％,P=0.000]显著降低.观察组高频谱、低频谱显著低于对照组[(505.35±119.27)ms vs (657.17±134.15)ms,P=0.000)、(1208.59±190.38)ms vs (1449.56±257.14)ms,P=0.000].高频谱对预测ACS的老年患者发生不良心血管事件价值最高,曲线下面积为0.801(95％CI:0.712～0.890,P=0.000).多因素logistic回归分析显示,SDNN、SDANN、SDNN-Index、rMSSD、PNN50、高频谱、低频谱降低是ACS患者出院后再发不良心血管事件的危险因素(P＜0.05).结论 心率变异性降低与ACS患者预后不良有关,可以作为患者不良心血管事件的预测因子.