合并缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者院内不良事件分析

目的 探讨合并缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者临床特点及导致院内不良事件的独立危险因素.方法 选择2010年1月～2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者519例,根据既往是否合并缺血性脑卒中史分为脑卒中组105例,对照组414例,分析临床特点和院内不良事件,采用多元logistic回归分析2组发生院内不良事件的主要独立危险因素.结果 与对照组比较,脑卒中组年龄、高血压和糖尿病比例明显升高,收缩压、LVEF水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).脑卒中组院内死亡、心源性休克、恶性心律失常、多器官功能衰竭比例明显高于对照组(8.6％ vs2.4％,15.2％ vs 7.7％,8.6％ vs3.1％,18.1％ vs 5.6％,P＜0.05,P＜0.01).脑卒中组接受主动脉内球囊反搏、机械通气、持续性肾脏替代治疗比例明显高于对照组(P＜0.01).logistic回归分析发现,缺血性脑卒中、高血压、糖尿病、心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、年龄≥65岁、LVEF≤50％、收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是合并缺血性脑卒中急性ST段抬高型心肌梗死患者发生院内不良事件的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 合并有缺血性脑卒中老年急性心肌梗死患者院内不良事件发生率高.