血压变异性对脑卒中后认知功能的影响

目的 探讨缺血性脑卒中急性期血压变异性与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系.方法 选取发病24 h内住院的首发缺血性脑卒中的患者786例,计算7d内血压变异系数(CV),收缩压变异系数(SBPV)分组:SBPV分组:Q1组158例,4.5～7.7,Q2组157例,7.8～8.1,Q3组157例,8.2～8.5,Q4组157例,8.6～9.2,Q5组157例,9.3～15.1;舒张压变异系数(DBPV)分组:Q1组158例,3.7～6.9,Q2组157例,7.0～7.5,Q3组157例,7.6～8.2,Q4组157例,8.3～8.8,Q5组157例,8.9～14.6.采用多参数logistic回归分析发病7d内CV水平与发病3个月PSCI的关系.结果 与入院时比较,发病14 d、3、6、12个月PSCI发病率升高(30.2％,72.0％,62.0％,30.3％vs 19.2％,P＜0.05),发病3个月时,SBPV五分位组中,与Q1组比较,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组PSCI发生率明显升高(72.8％,74.6％,74.8％,78.8％ vs 59.4％,P＜0.01),在DBPV各五分位组PSCI发生率无显著差异(P＞0.05).以Q1组为参照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组3个月时PSCI发病风险升高(OR=1.91,2.20,2.07和2.88,P＜0.05).结论 缺血性脑卒中急性期SBPV是PSCI的独立风险因素,对发病3个月患者的视空间和执行能力、命名、延迟回忆功能影响尤为突出.