心力衰竭患者的蛋白尿和B型钠尿肽对主要不良心脏事件的影响

目的 评价慢性心力衰竭(CHF)患者蛋白尿和B型钠尿肽(BNP)对主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择382例CHF患者,分为无蛋白尿组231例和蛋白尿组151例.根据入院24 h内试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿,并分轻度和重度,免疫荧光法测定BNP.结果 蛋白尿组与无蛋白尿组BNP比较有显著差异[(954.0±367.0)ng/L vs (865.0±401.0)ng/L,P=0.029].蛋白尿组合并糖尿病及冠心病的比例较无蛋白尿组高(P＜0.01),心功能分级(NYHA)更高(P=0.04).蛋白尿组MACE发生率显著高于无蛋白尿组(19.21％ vs6.93％,P＜0.01).多因素logistic回归模型中,经年龄、合并症、BNP、血红蛋白和估计肾小球滤过率校正后,蛋白尿仍然是心源性休克(OR=1.98,95％CI:1.21～2.39,P＜0.01)及院内死亡(OR=2.56,95％CI:1.65～3.95,P＜0.01)的独立危险因素.与无蛋白尿组比较,蛋白尿组增加MACE中的心源性休克(OR=1.88,P=0.020)和院内死亡(OR=2.40,P=0.004)的风险.结论 CHF患者的蛋白尿与BNP相关.可能是预测发生MACE的危险因素.