老年心力衰竭患者出院时血压水平与预后的关系

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者出院时血压水平与长期预后的关系.方法 入选2010年1月～2011年12月上海市松江区中心医院心内科出院的LVEF ＜50％的老年CHF患者116例,随访期以心源性死亡33例作为事件组,另外83例作为非事件组.记录入院时和出院时的血压及常规检查参数,按照心力衰竭指南治疗,并进行3年随访.终点事件为心源性死亡.进行单因素Cox和多因素Cox分析.结果 与非事件组比较,事件组患者出院时收缩压和舒张压降低[(108.7±10.5)/(68.5±8.4)mm Hg vs (130.3±14.2)/(74.4±10.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.01];脉压降低[(40.2±10.4) mmHg vs (55.8±13.8)mm Hg,P＜0.01].单因素Cox分析显示,出院时收缩压＜100 mm Hg、脉压＜45 mm Hg是心源性死亡的危险因素;多因素Cox风险比例模型分析显示,出院时收缩压＜100 mm Hg(RR=0.918,95％CI:0.859～0.981)和N末端钠尿肽前体升高(RR=6.148,95％CI:1.841～20.532)是影响心源性死亡事件发生的主要危险因素.结论 出院时收缩压＜100mm Hg是老年CHF患者死亡终点的独立预测指标.