阵发性心房颤动并发冠状动脉及肠系膜上动脉栓塞一例

患者女,69岁.因"持续腹痛8 h"于2017年4月28日急诊.患者8h前突发剑突下及脐周隐痛,伴腹胀、心悸,无胸闷、胸痛.既往2型糖尿病、窦性心动过缓多年;1个月前因左肺腺癌行胸腔镜下左下肺叶切除术;否认既往心房颤动、高血压病史;否认吸烟及冠心病家族史.体检:脉搏88次/min,血压145/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清状弱,左下肺呼吸音低,两肺未闻及明显干湿啰音,左侧胸壁腋下部位可见3处手术创口.叩诊心界不大.心率105次/min,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.全腹软,剑突下及脐周压痛,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.双下肢无水肿.心电图显示心房颤动,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4～V6、V7～V9导联ST段抬高0.1～0.2 mV.血常规及血气分析大致正常.C反应蛋白(CRP)116 mg/L.乳酸脱氢酶400 U/L (正常参考值120～250 U/L),肌酸激酶同工酶6.90μg/L(正常参考值0～6.0μg/L),肌钙蛋白(Tn)I 3.153μg/L (正常参考值<0.030μg/L),TnT 0.320μg/L (正常参考值<0.01μg/L).D-二聚体7.90 mg/L(正常参考值0.00～1.50 mg/L).立卧位腹X线平片:少许肠管积气.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、肾及右下腹未见明显异常.X线胸片:左下肺结节影,左下肺透过度减低.