血清YKL-40预测呼吸机相关性肺炎患者28d病死率的价值

目的 分析血清YKL-40对呼吸机相关性肺炎患者28 d病死率的预测价值.方法 收集2018年1月—2019年4月成都市第五人民医院呼吸科诊治呼吸机相关性肺炎患者134例,以28 d生存情况分为死亡组(n=45)和生存组(n=89),入院当天和第7天对患者进行CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分,并检测血清CRP、YKL-40含量;ROC曲线分析YKL-40对呼吸机相关性肺炎患者28 d病死率的预测价值.结果 死亡组第1天APACHEⅡ、CPIS、SOFA评分,CRP、YKL-40含量高于生存组(t/P=17.167/<0.001、2.006/0.047、7.649/<0.001、13.093/<0.001、15.127/<0.001),第7天APACHEⅡ、CPIS、SOFA评分,CRP、YKL-40含量高于生存组(t/P=17.037/<0.001、3.465/<0.001、18.294/<0.001、8.281/<0.001、15.761/<0.001).呼吸机相关性肺炎近期死亡与第7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、YKL-40呈正相关(P<0.05),与第1天APACHEⅡ评分、SOFA评分、YKL-40、BMI、年龄、CRP、细菌感染比率、CPIS不相关(P>0.05);ROC曲线分析显示,YKL-40的ROC曲线下面积为0.934,OR为1.32,95％CI 0.889～0.979,敏感度0.738,特异度0.813,Youden指数0.551.结论 YKL-40蛋白可作为评估呼吸机相关性肺炎患者预后的参考指标,具有一定的临床研究价值.