硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对膝骨性关节炎软骨修复作用机制研究

目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效,并探讨其对关节软骨修复的可能作用机制.方法 选取2016年1月—2019年5月徐州市中医院风湿免疫科诊治膝骨性关节炎患者106例作为研究对象,随机分为2组,对照组(n=40)仅给予依托考昔治疗,观察组(n=66)给予硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔治疗.观察2组患者临床疗效、治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数的变化;比较2组关节液中骨代谢指标、生长因子、炎性因子和基质金属蛋白酶,NO诱导凋亡的相关因子和JNK、Wnt5a的mRNA表达水平.结果 观察组总有效率高于对照组(92.43％vs.67.50％,χ2=20.770,P=0.000).治疗后2组患者的疼痛、关节僵硬、关节功能评分及WOMAC量表总分均显著降低,且观察组均低于对照组(t=17.086、24.224、15.699、19.524,P均=0.000);BGP和OPG升高,CTX-Ⅱ、COMP及RANKL降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(t=7.157、15.747、18.569、11.345、14.307,P均=0.000);2组患者TGF-β、IGF-1和FGF-2水平均升高,且观察组高于对照组(t=8.313、2.579、9.298,P均=0.000);2组患者IL-1β、IL-17、IL-18、TNF-α、MMP-3、MMP-9及MMP-13水平均降低,且观察组均低于对照组(t=15.322、15.858、12.099、28.679、21.359、20.524、10.987,P均=0.000);JNK和Wnt5a mRNA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);NO和LPO降低,SOD升高,且观察组降低/升高幅度大于对照组(t=21.957、13.096、46.343,P均=0.000).结论 硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对KOA软骨具有修复作用,其作用机制可能是通过降低炎性因子水平,使JNK和Wnt5a表达下调以抑制基质金属蛋白酶的分泌,进而减缓软骨基质的降解;也可能是通过SOD途径抑制NO诱导的软骨细胞凋亡.