成人先天性小肠旋转不良1例

患者,女,31 岁. 因出生后间断腹痛31 年,加重伴恶心5个月入院. 患者自出生后无明显诱因间断出现腹痛,为阵发性,频次不定,无恶心、呕吐,排气排便正常. 因腹痛可自行好转,未在意. 5个月前再次出现腹痛发作10余次,进食后显著,持续时间不定,伴恶心,无呕吐,无腹胀,可自行缓解. 入院查体:T 36. 5 ℃. 心肺检查无异常. 腹平软,右侧腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃,未闻及气过水声. 入院后行血常规等检查无明显异常. 腹部增强CT检查示小肠位于右侧腹部,肠系膜上动脉向右侧弯曲,提示可能为先天性异常(图1).全消化道造影显示结肠位于左侧腹部(图2). 结合病史及辅助检查,确诊为先天性小肠旋转不良. 由于患者未出现肠梗阻、便血、腹膜炎等并发症,因此未行手术治疗. 给予调整饮食结构、改善排便习惯、促进消化等保守治疗,患者症状缓解后出院. 随访2个月,患者自诉恢复良好.