全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效分析

目的 探讨全胸腔镜辅助下二尖瓣形成术的近期疗效及安全性.方法 选取西安市高新医院心胸外科2015年6月—2017年6月期间收治的二尖瓣病变患者63例作为研究对象.根据临床不同手术方法将患者分为传统组(23例)和胸腔镜组(40例).传统组采用传统开胸二尖瓣成形术,胸腔镜组采用全程胸腔镜辅助下二尖瓣成形术.比较2组患者的手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量、住院时间、术后并发症及手术成功率;手术前后二尖瓣面积(MVA)、二尖瓣舒张早期血流峰值/晚期血流峰值( Em/Am)、左心室舒张早期血流峰值/晚期血流峰值(E/A)、E/Em以及肺动脉楔压(PAWP)变化.结果 2 组患者均未出现死亡情况,成功率均为100% ;胸腔镜组术中出血量、呼吸机辅助时间、ICU监护时间、胸腔引流量及住院时间均少于或短于传统组( t/P=6.628/0.000,4.719/0.000,2. 515/0. 014,19. 710/0. 000,4. 385/0. 000),2 组患者手术时间比较无显著差异(P ＞0.05). 2组患者术后MVA均减小(t/P=7. 561/0. 000,10. 067/0. 000),Em/Am、E/A、E/Em及 PAWP无显著变化(P＞0. 05);胸腔镜组感染、心律失常、肺功能不全发生率明显低于传统组(x2/P=4. 432/0. 035,4. 143/0. 041,6. 273/0. 012),2组瓣周漏及心功能不全发生率比较无显著差异(P＞0. 05).结论 对单纯二尖瓣病变患者,胸腔镜辅助二尖瓣成形术可减轻创伤,减少术中出血及胸腔引流量,缩短呼吸机辅助、ICU监护及住院时间,降低术后并发症发生率.