反复心肌损伤的扩张型心肌病1例并文献复习

患者,男,34岁,因"阵发性胸闷气急1 个月"于2015 年2月26日入院.患者1个月余前感冒后出现胸闷气急,活动后加重,休息后缓解,伴双下肢浮肿. 患者既往有高血压病史;否认其他慢性疾病及家族史. 入院时气稍促,伴有双下肢轻度浮肿,余体格检查无明显异常. 血常规提示白细胞、C反应蛋白明显升高;血肌酐偏高,肌钙蛋白 I 22. 33 ng/ml,脑钠肽( BNP) 2384 pg/ml. 心电图示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6 导联T波倒置. 心脏彩色超声示左室射血分数(LVEF)34. 1％,全心增大,左室收缩舒张功能明显减退. 给予抗感染、利尿减轻心脏负荷、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、调脂稳斑、控制心室率、降压、改善心肌重构、营养心肌等治疗. 于3月3日行冠状动脉造影检查:右冠状动脉无明显狭窄,左主干正常,前降支近段30％狭窄,回旋支粗大,近段管壁不规则,TIMI血流3级.经治疗患者病情好转,出院诊断:扩张型心肌病,心功能不全,心功能Ⅱ级,原发性高血压3级. 出院后给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂及曲美他嗪治疗. 患者出院后长期服用上述抗心力衰竭药物,并随访复查心脏彩色超声,提示左室射血分数逐渐提高、心功能改善,平素一般活动不受限.