远端缺血预处理对肥胖急性心肌梗死患者急诊PCI术后脂肪素水平的影响

目的：观察远端缺血预处理（RIPC）对肥胖急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗（PCI）术后脂肪素（ apelin）水平的影响。方法选取2013年6月—2014年6月解放军第309医院心血管病中心诊断为AMI并成功行急诊PCI治疗的48例肥胖患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组（ n ＝24）和RIPC组（ n ＝24）。对照组予AMI常规治疗后行PCI术，RIPC组在常规治疗基础上，于PCI术前进行1次RIPC，于PCI术后每天3次RIPC，连续3天。检测PCI术前和术后1周apelin、N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）和肌钙蛋白I（cTnI）水平。随访2年，统计主要不良事件（ MACE）发生情况及各指标间的相关性。结果与术前比较，PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和 cTnI水平明显下降[（61．4±11．2） ng／ml vs．（33．7±6．5）ng ／ml， t ＝2．760， P ＝0．005；（77．1±8．6） ng／ml vs．（4．2±1．1） ng／ml， t ＝2．632， P ＝0．006]；而对照组可见血清cTnI水平明显下降[（73．6±7．2） ng／ml vs．（15．2±3．5） ng／ml， t ＝2．902， P ＝0．003]，而apelin和和NT－proBNP水平明显上升[（62．7±9．6） ng／ml vs．（79．3±14．1） ng／ml， t ＝2．127， P ＝0．021；（357．6±31．5） pg／ml vs．（412．3±72．8） pg／ml， t ＝1．992， P ＝0．027）]。 PCI术后1周RIPC组患者血清apelin和NT－proBNP水平均明显低于对照组患者（ t ＝2．447，2．383， P ＜0．05）。 RIPC与△apelin、MACE呈负相关（ r ＝－0．698， P ＜0．05；r ＝－0．611， P ＜0．05），△apelin与MACE呈负相关（ r ＝－0．653， P ＜0．05）。结论 RIPC干预治疗可能通过调节脂肪因子apelin浓度改善肥胖AMI患者PCI术后远期预后情况。